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脑震荡和脑挫裂伤临床表现的区别

来源:北京友爱医院更新时间:2015-01-12点击量:在线咨询
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    导读:脑损伤当中较轻的一种。一般认为是脑功能的一时性紊乱而无明显的器质性损伤。意识障碍常在半小时之内恢复。意识障碍的发病机理,可能是脑干网状结构受刺激。正常时,脑干网状结构是非特异性上行激活系统的重要组成部分,脊髓传来的各种刺激信号通过此处到达丘脑、间脑,再向大脑皮质广泛投射,使大脑皮质处于清醒或兴奋状态。此系统受损时必然产生意识障碍。是脑组织的器质性损害,可以是挫伤、裂伤或挫裂伤。下面是北京友爱医院医生对

  脑震荡的临床表现有哪些?

  ①原发性意识障碍,即伤后马上出现的昏迷。清醒后有嗜睡、头痛、头晕、心悸等。

  ②逆行性健忘。不能记忆受伤当时或伤前一段时间的情况。健忘时间的长短可提示脑受伤的轻重。

  ③植物神经系统功能紊乱。伤后有面色苍白、冷汗、瞳孔变化,血压下降、脉弱及呼吸缓慢等。随意识的改善上述症状亦会逐渐消失。但仍会有头痛、头晕、心悸、恶心、失眠和注意力不集中等。神经系统检查正常。腰穿发现脑脊液压力及成分均正常。本病主要对症治疗,给予镇静及镇痛药物,卧床休息1周。生活规律、体育活动均有助于恢复。有些病人伤后很长一段时间内,仍存在植物神经功能紊乱症状,旧称脑震荡后遗症,今称脑震荡后综合征或脑震荡后植物神经功能紊乱。


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  脑挫裂伤的临床表现有哪些?

  ①原发意识障碍的程度比脑震荡重,并且持续时间长。

  ②头痛剧烈且伴呕吐。

  ③因脑挫裂伤的部位不同而有不同的神经系统定位体征如偏瘫、失语、偏盲和局灶性癫痫等。

  ④植物神经系统改变。血压升高、脉缓慢,提示有脑水肿和颅内血肿等所引起的颅内压升高;应激性溃疡、高热等提示有颅压高所致下丘脑损伤。

  ⑤蛛网膜下腔出血可表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性。

  脑挫裂伤的诊断根椐为:昏迷时间长,有神经系统定位体征,脑脊液含血。要警惕颅内血肿的可能性。CT扫描显示受伤部位脑组织有界限不清的高低混杂密度区,以低密度为主,受损脑组织周围有低密度的水肿带,相应部位脑内可有散在高密度小出血灶。轻型无意识障碍者可按脑震荡治疗。中、重型有意识障碍者,应观察有无颅内血肿的可能性,一旦发现即应手术清除血肿。

  对脑挫裂伤的本身的治疗应包括:

  ①脱水疗法,应用脱水药物如甘露醇等。

  ②激素疗法,一般与脱水药并用,对减低脑水肿有效。

  ③巴比妥疗法,可保护脑细胞功能,减低需氧量,减轻脑水肿,此法需配合应用颅内压监护装置。

  ④颅内压监护,在有条件的地方应用颅内压监护,能指导治疗,对提高治疗率,降低死亡率有很大的作用。

  ⑤手术,疑有颅内血肿或有严重脑水肿颅压高不能缓解者,应手术探查。有血肿则清除之。若系严重脑挫裂伤伴脑水肿,可吸除液化坏死的脑组织,并行去骨瓣减压术。

  温馨提示:上述是北京友爱医院医生对“脑震荡和脑挫裂伤的临床表现”的详细介绍,希望对您有所帮助。若在生活中出现任何不适的症状,请及时到正规医院进行检查和治疗,以免拖延使病情加重,也加大了治疗的难度。如果还有疑问,请点击在线咨询或者直接拨打24小时健康热线010-57893385,友爱医生为您详细解答。

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